1、 喉癌概述
喉癌（carcinomaoflarynx）發(fā)病率約占全身腫瘤的1～5%，在耳鼻喉科領(lǐng)域中僅次于鼻咽癌和鼻腔，鼻竇癌，居第三位。好發(fā)年齡為50～70歲。男性較女性多見，約為8：1，以東北、華北和華東地區(qū)發(fā)病率最高。喉癌的發(fā)生病因不明，可能與過度長期煙、酒、有害化學(xué)氣體刺激有關(guān)。以鱗狀細(xì)胞癌最為多見，其次為基底細(xì)胞癌，腺癌等。
2、、喉癌病因病理
（一）聲門上型：位于喉室及其以上的喉部各處，包括喉前庭、會厭喉面，杓會厭皺襞，室?guī)Ш秃硎业忍?。因淋巴血管豐富，發(fā)展快，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早，預(yù)后較差。
（二）聲門型：局限于聲帶的癌腫，以前中段較多，分化較好，發(fā)展慢，由于淋巴管少，不易發(fā)生轉(zhuǎn)移。也可向上下、前后發(fā)展。
（三）聲門下型：位于聲帶平面以下部位的癌腫。癌腫可向前發(fā)展侵犯甲狀腺，向后到食管。此型發(fā)展較聲帶癌快，而轉(zhuǎn)移此聲門上癌較慢。
3 、喉癌臨床表現(xiàn)
喉癌常因類型不同，癥狀出現(xiàn)的早晚和病情的輕重也不一樣，主要癥狀為：
（一）喉癌的早期癥狀主要是聲音嘶?。菏锹晭О┳钤绯霈F(xiàn)的癥狀，多為持久性，并逐步加重。聲門下喉癌早期癥狀不顯著，而聲音嘶啞則為較晚期的癥狀。咽喉部異物感和疼痛：常為聲門上癌比較早期出現(xiàn)的癥狀
（二）喉癌的晚期癥狀：在癌破潰后，可以出現(xiàn)咽喉部疼痛，有時(shí)放射到同側(cè)耳內(nèi)，為較晚期出現(xiàn)的癥狀。
（1）咳嗽和痰中帶血：發(fā)生于癌破潰之后，是常出現(xiàn)的癥狀。
（2）呼吸困難：是較晚期的癥狀，說明癌已發(fā)展到堵塞喉腔。
（3）頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：可轉(zhuǎn)移到同側(cè)頸深中部淋巴結(jié)，晚期可能轉(zhuǎn)移到對側(cè)。
（4）喉鏡檢查：早期聲帶增厚，一側(cè)是聲帶充血，表面粗糙不平，逐漸在聲帶表面出現(xiàn)顆粒狀隆起，后呈乳頭狀或菜花狀腫物，稍久聲帶運(yùn)動(dòng)受限或固定，晚期常變成潰瘍，并向喉的上下部發(fā)展而侵犯喉的鄰近組織，并有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
4、喉癌診斷鑒別
早期診斷很重要。凡是40歲以上的男性，如有聲音嘶啞，經(jīng)3周以上治療無效者，即應(yīng)仔細(xì)檢查喉部。間接或直達(dá)喉鏡檢查有以上陽性發(fā)現(xiàn)時(shí)，應(yīng)作活檢以明確診斷。也可用卷棉子或毛刷等，由喉部采取脫細(xì)胞作圖片檢查癌細(xì)胞。喉正側(cè)位X線及斷層片可了解癌的部位及范圍。
早期喉癌應(yīng)與聲帶息肉、乳頭狀瘤及結(jié)核等相鑒別。
5、喉癌的治療：主要采取手術(shù)與放療、化療
對早期局限于聲帶的Ⅰ、Ⅱ期鱗癌，不論手術(shù)或放療都可以得到同樣較好的治療效果。如果癌超出聲帶、或聲門上癌，主要采取手術(shù)與放療、化療。如頸部已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移應(yīng)行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。晚期腫瘤可用化療，亦可輔以中醫(yī)中藥治療。
根據(jù)病變范圍，有些病人可采用垂直或水平半喉切除術(shù)，在去凈腫瘤的基礎(chǔ)上，盡量保留部分喉軟骨，達(dá)到既根治腫瘤又保留呼吸及發(fā)音功能。但有些病人則需作全喉切除術(shù)，術(shù)中或術(shù)后進(jìn)行發(fā)音重建。
6.全喉切除后何時(shí)可以使用電子喉？
一般說全喉切除后，頸部縫合傷口的水腫消退了就可以用電子喉接觸頸部開始說話了。
盡管手術(shù)后頸部傷口有水腫，或放療時(shí)頸部出現(xiàn)水腫，使用數(shù)碼型Servox電子喉的無喉者，可以采用導(dǎo)管（請?jiān)斠娕浼┖谧炖锇l(fā)音說話，這樣就不受頸部水腫的限制了。若放療期間頸部有水腫，可暫時(shí)停止在頸部使用電子喉。也就是說，我們做完喉切除手術(shù)之后，馬上就可以使用口腔導(dǎo)管，放在嘴里發(fā)音交流。不需要等到頸部傷口組織完全康復(fù)。
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